Protocolo de
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
(Dr. )
Última actualización: 29/01/2008

INTRODUCCIÓN

Formas de Presentación

Formas de aparición

Etiología

ADOLESCENTES <60 AÑOS >60 AÑOS
Divertículo de Meckel
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Pólipos
Enfermedad Diverticular
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Pólipos
Tumores Colónicos
Malformaciones Arteriovenosas
Angiodisplasia Colónica
Enfermedad Diverticular
Colitis Isquémica
Tumores Colónicos
Pólipos

En general:

PAUTA DE ACTUACIóN

Secuencial. A veces simultánea.

Evaluación en urgencias

  LEVE moderada grave masiva
TA Sistólica (mmHg) >100 90-100 <90  
Frecuencia Cardiaca (lpm) <100 100-110 >110  
Comentarios     Hipotensión ortostática
Signos de Baja perfusión tisular en piel, riñón, SNC...
Shock que no se resuelve a pesar de volumen y otras medidas

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

Reponer volemia

 Objetivo:

Valorar necesidad de transfusión

CRITERIOS DE INGRESO

La decisión de ingresar o no dependerá de la evaluación inicial, estabilidad hemodinámica del paciente, comorbilidad y de la probable etiología.

Siempre ingresar si:

Uce – Digestivo

ACUERDO PREVIO (hace 2 años)

UNIDAD DE Sangrantes-UCI

ESTUDIO AMBULATORIO

Aquellos pacientes con HDB leve, crónica, aislada, sin repercusión hemodinámica ni descenso del hematocrito.

Derivación a digestivo de zona de forma preferente o consulta precoz de medicina interna.

POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS

COLONOSCOPIA

ANGIOGRAFÍA

RADIOISÓTOPOS

 TAC/RMN

 Primera elección si sospecha de fístula Aortoentérica.

HDB GRAVE

                                                                                                                              

Algoritmo HDB Grave

HDB QUE NO CUMPLE CRITERIOS DE INGRESO

Acuerdo realizado hace dos años:

HDB Ambulatorio