Protocolo de
CEFALEAS
(Dr.)
Última actualización: 19/01/2008

 CLASIFICACIÓN

CEFALEAS PRIMARIAS: Sin lesión cerebral subyacente

CEFALEAS SECUNDARIAS: Con alteración cerebral subyacente

 CRITERIOS DE GRAVEDAD O MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ALARMA EN UNA CEFALEA

Para evaluar la gravedad potencial de una cefalea el principal parámetro es su curso temporal distinguiendo los distintos grupos semiológicos:

 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS CEFALEAS SEGÚN EL PERFIL TEMPORAL

CEFALEA AGUDA DE RECIENTE COMIENZO

Diagnóstico diferencial:

CEFALEA AGUDA RECURRENTE

Diagnóstico diferencial:

CEFALEA CRÓNICA PROGRESIVA

Diagnóstico diferencial:

CEFALEA CRÓNICA NO PROGRESIVA

Diagnóstico diferencial:

Clasificación

 

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA CEFALEAS SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Tipo Inicio Localización Duración Frecuencia Intensidad Cualidad Sexo Síntomas
MIGRAÑA 13-35 Hemicraneal 4-72h Variable Moderada-Severa Pulsátil M>H Náuseas, vómitos, fotofonofobia
CEFALEA TENSIONAL cualquiera Bilateral 30min-7días De ocasional a  diaria Leve o leve-moderada Pesadez opresiva M>H Ninguno
CEFALEA en ACÚMULOS 15-40 Unilateral retroorbitaria 15-180min A diarios durante semanas o meses Intensísima, penetrante. Severa H>M Inyección conjuntiva, lagrimeo, miosis, rinorrea
CEFALEA ORGÁNICA cualquiera Variable Variable Intermitente, nocturna o al despertar Moderada Constante, sorda, apagada M=H Vómitos, rigidez de nuca, déficit neurológico
HSA Cualquiera Global, occipito-nucal Variable Única Agudísima, atroz Explosiva H=M Náuseas. vómitos, rigidez de nuca, pérdida de consciencia
NEURALGIA TRIGÉMINO 50-70 2º-3º -> 1ª división Segundos, ocurre en descargas Paroxística Agudísisma Como descarga eléctrica H=M Punto tigger, tics
ARTERITIS DE LA TEMPORAL >55 Temporal, cualquier región Intermitente, luego continua Continua Variable Variable H=M Arterias doloridas, polimialgia reumática
HEMICRANEAL CONTINUA 11-58 Unilateral Todo el día con exacerbaciones Diaria o constante Moderada Dolor moderado y punzadas M>H Fotofobia, lagrimeo, congestión nasal
HEMICRANEAL PAROXÍSTICA CRÓNICA Adulto Unilateral, orbitario o temporal 2-45min >5veces al día Intensísima Severa M>H Inyección conjuntival, lagrimeo, rinorrea
CRÓNICA DIARIA 30-40 Variable holocraneal Varias horas o todo el día Diaria o constante Leve-moderada Variable M>H Larga historia de migraña, cefalea tensional y abuso de analgésicos

 

 TRATAMIENTO

MIGRAÑA

CRISIS LEVES-MODERADAS:

CRISIS MODERADAS-INTENSAS:

ESTATUS MIGRAÑOSO: Episodio de migraña con cefalea que no mejora a pesar de tratamiento durante > 72 horas.

CRISIS INTENSAS-PROLONGADAS Y/O STATUS MIGRAÑOSO

Algoritmo Status Migrañoso

TRATAMIENTO PREVENTIVO:

CEFALEA TENSIONAL

CEFALEA EN ACÚMULOS

NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

Tratamiento sintomático:

HEMICRANEA PAROXÍSTICA CRÓNICA

Tratamiento sintomático: Indometacina a dosis de 50-250 mg/día. Respuesta espectacular al tratamiento que incluso apoya el diagnóstico del cuadro.

HEMICRANEA CONTINUA

Respuesta absoluta y persistente a la indometacina a dosis de 75-125 mg al día.

 DERIVACIÓN

CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO

CRITERIOS DE DERIVACIÓN A CONSULTA ESPECIALIZADA

 

Manejo Cefalea Primaria

 

 

Algoritmo Pruebas diagnósticas